شیکاګو — یوه کوچنۍ تصادفي آزموینې ښیي چې د نیواډجوانټ کیموتراپي د بیا رغیدونکي پانقراس سرطان لپاره د ژوندي پاتې کیدو لپاره د مخکینۍ جراحي سره سمون نه خوري.
په ناڅاپي ډول، هغه ناروغان چې د لومړي ځل لپاره یې جراحي کړې وه د هغو کسانو په پرتله چې د جراحي دمخه یې د FOLFIRINOX کیموتراپي لنډ کورس ترلاسه کړی و، له یو کال څخه ډیر ژوند کاوه. دا پایله په ځانګړي ډول حیرانونکې ده ځکه چې د نیواډجوانټ درملنه د منفي جراحي حاشیو (R0) لوړې کچې سره تړاو درلود او د درملنې ګروپ کې ډیرو ناروغانو د نوډ منفي حالت ترلاسه کړ.
"اضافي تعقیب ممکن د نیواډجوانټ ګروپ کې د R0 او N0 کې د ښه والي اوږدمهاله اغیزې په ښه توګه تشریح کړي،" نټ جورګین لیبری، د اوسلو پوهنتون، د ناروې د کلینیکي آنکولوژي امریکایی ټولنې ASCO) غونډې کې وویل. "پایلې د بیا رغیدونکي پانقراټيک سرطان لپاره د معیاري درملنې په توګه د نیواډجوانټ FOLFIRINOX کارولو ملاتړ نه کوي."
دې پایلې د سان فرانسسکو د کالیفورنیا پوهنتون ډاکټر، اندریو ایچ کو، حیران کړ، چې بحث ته بلل شوی و، او هغه موافقه وکړه چې دوی د مخکینۍ جراحي بدیل په توګه د نیواډجوانټ FOLFIRINOX ملاتړ نه کوي. مګر دوی دا امکان هم نه ردوي. د مطالعې سره د ځینې لیوالتیا له امله، دا ممکنه نه ده چې د FOLFIRINOX نیواډجوانټ راتلونکي حالت په اړه قطعي بیان ورکړل شي.
کو یادونه وکړه چې یوازې نیمایي ناروغانو د نیواډجوانټ کیموتراپي څلور دورې بشپړې کړې، "کوم چې د هغه څه څخه ډیر ټیټ دی چې ما د دې ډلې ناروغانو لپاره تمه درلوده، د کوم لپاره چې د درملنې څلور دورې عموما خورا ستونزمنې ندي .... .. دوهم، ولې ایا ډیر مناسب جراحي او رنځپوهنیز پایلې [R0، N0 حالت] د نیواډجوانټ ګروپ کې د بدو پایلو په لور رجحان رامینځته کوي؟ لامل یې درک کړئ او په نهایت کې د جیمسیټابین پر بنسټ رژیمونو ته لاړ شئ."
"له همدې امله، موږ په حقیقت کې د دې مطالعې څخه د ژوندي پاتې کیدو پایلو باندې د عملیاتي FOLFIRINOX د ځانګړي اغیزې په اړه قوي پایلې نشو ترلاسه کولی ... FOLFIRINOX شتون لري، او ډیری روانې مطالعې به هیله مند وي چې د بیا رغولو وړ جراحي کې د هغې وړتیا باندې رڼا واچوي." ناروغۍ.
لیبری یادونه وکړه چې جراحي د مؤثره سیسټمیک درملنې سره یوځای د بیا رغیدونکي پانقراس سرطان لپاره غوره پایلې چمتو کوي. په دودیز ډول، د پاملرنې معیار کې مخکینۍ جراحي او اضافي کیموتراپي شامله ده. په هرصورت، د جراحي او اضافي کیموتراپي وروسته د نیو اضافي درملنه د ډیری آنکولوژیسټانو ترمنځ شهرت ترلاسه کول پیل کړي دي.
لیبری ادامه ورکړه، د نیو اډجوانټ درملنه ډیری احتمالي ګټې وړاندې کوي: د سیسټمیک ناروغۍ لومړني کنټرول، د کیموتراپي ښه والی، او د هسټوپیتولوژیکي پایلو ښه والی (R0، N0). په هرصورت، تر اوسه پورې، هیڅ تصادفي آزموینې په څرګنده توګه د نیو اډجوانټ کیموتراپي د ژوندي پاتې کیدو ګټه نه ده ښودلې.
د تصادفي ازموینو کې د معلوماتو نشتوالي ته د رسیدو لپاره، په ناروې، سویډن، ډنمارک او فنلینډ کې د 12 مرکزونو څیړونکو د بیا رغیدونکي پانقراټيک سر سرطان لرونکي ناروغان استخدام کړل. د جراحي دمخه تصادفي شوي ناروغانو د ضمیمه تعدیل شوي FOLFIRINOX (mFOLFIRINOX) 12 دورې ترلاسه کړې. هغه ناروغان چې د نیو اډجوانټ درملنه ترلاسه کوي د FOLFIRINOX 4 دورې ترلاسه کړې چې وروسته یې تکرار مرحله او جراحي ترسره شوه، ورپسې د ضمیمه شوي mFOLFIRINOX 8 دورې. لومړنی پای ټکی ټولیز بقا (OS) و، او څیړنه د 18 میاشتو بقا کې د پرمختګ ښودلو لپاره ځواکمنه وه چې د جراحي دمخه 50٪ څخه د نیو اډجوانټ FOLFIRINOX سره 70٪ ته وده ورکړي.
په معلوماتو کې ۱۴۰ تصادفي ناروغان شامل وو چې د ECOG حالت ۰ یا ۱ وو. په لومړۍ جراحي ډله کې، د ۶۳ ناروغانو څخه ۵۶ (۸۹٪) جراحي ترسره کړه او ۴۷ (۷۵٪) یې اضافي کیموتراپي پیل کړه. د ۷۷ ناروغانو څخه چې د نیو اضافي درملنې لپاره ګمارل شوي وو، ۶۴ (۸۳٪) درملنه پیل کړه، ۴۰ (۵۲٪) درملنه بشپړه کړه، ۶۳ (۸۲٪) یې له ریسیکشن څخه تیر شول، او ۵۱ (۶۶٪) اضافي درملنه پیل کړه.
د ≥3 درجې منفي پیښې (AEs) په 55.6٪ ناروغانو کې لیدل شوي چې نیواډجوانټ کیموتراپي یې ترلاسه کړې، په عمده توګه اسهال، زړه بدوالی او کانګې، او نیوټروپینیا. د ضمیمه کیموتراپي په جریان کې، د هر درملنې ګروپ کې نږدې 40٪ ناروغانو د ≥3 درجې AE تجربه کړې.
د درملنې په اراده تحلیل کې، د نیواډجوانټ درملنې سره د ژوندي پاتې کیدو منځنۍ کچه 25.1 میاشتې وه چې د جراحي دمخه د 38.5 میاشتو په پرتله وه، او نیواډجوانټ کیموتراپي د ژوندي پاتې کیدو خطر 52٪ زیات کړ (95٪ CI 0.94–2.46، P=0.06). د 18 میاشتو د ژوندي پاتې کیدو کچه د نیواډجوانټ FOLFIRINOX سره 60٪ او د جراحي دمخه د 73٪ وه. د پروتوکول پر اساس ازموینې ورته پایلې ترلاسه کړې.
د هسټوپیتولوژیک پایلې د نیو اډجوانټ کیموتراپي ملاتړ کوي ځکه چې 56٪ ناروغانو د R0 حالت ترلاسه کړ په پرتله د 39٪ ناروغانو د مخکینۍ جراحي په پرتله (P = 0.076) او 29٪ د 14٪ ناروغانو په پرتله د N0 حالت ترلاسه کړ (P = 0.060). د پروتوکول پر اساس تحلیل د نیو اډجوانټ FOLFIRINOX سره د R0 حالت (59٪ د 33٪ په وړاندې، P=0.011) او N0 حالت (37٪ د 10٪ په وړاندې، P=0.002) کې د احصایوي پلوه د پام وړ توپیرونه ښودلي.
چارلس بانک هیډ د آنکولوژي یو لوړ پوړی مدیر دی او د یورولوژي، ډرماتولوژي او سترګو ناروغۍ هم پوښي. هغه په ۲۰۰۷ کال کې میډ پیج ټوډې سره یوځای شو.
دا څیړنه د ناروې د سرطان ټولنې، د جنوب ختیځ ناروې سیمه ایز روغتیا ادارې، د سویډني سیوبرګ بنسټ او د هیلسنکي پوهنتون روغتون لخوا ملاتړ شوې وه.
د کلینیکي پاملرنې اختیارونو کې د متخصصینو په توګه، ګیرسن لیهرمن ګروپ، میډسکیپ، ایم جي ایچ ژوند علوم، د تمرین لپاره څیړنه، AADi، فایبروجن، جینینټیک، ګریل، ایپسن، میروس، روچ، اب جینومکس، اپیکسیجن، اسټیلاس، بایو میډ ویلی کشفونه "بریسټول مایرز سکوب" شامل دي. سیلجین، کریسټال جینومکس، لیپ معالجوي او نور شرکتونه.
د سرچینې حواله: لیبری KJ او نور. "د پانقراس د سر د سرطان د بیا رغولو لپاره د مخکینۍ جراحي په مقابل کې لنډ کورس نیواډجوانټ فولفیرینوکس: د څو مرکز تصادفي مرحله II آزموینه (NORPACT-1)،" ASCO 2023؛ لنډیز LBA4005.
په دې ویب پاڼه کې مواد یوازې د معلوماتو لپاره دي او د وړ روغتیا پاملرنې چمتو کونکي څخه د طبي مشورې، تشخیص، یا درملنې ځای ناستی کولو لپاره ندي. © 2005-2023 میډ پیج ټوډې، ایل ایل سي، د زیف ډیوس شرکت. ټول حقونه خوندي دي. میډ پیج ټوډې د میډ پیج ټوډې، ایل ایل سي فدرالي راجستر شوی سوداګریز نښه ده او ممکن د دریمې ډلې لخوا د څرګند اجازې پرته ونه کارول شي.
د پوسټ وخت: سپتمبر-۲۲-۲۰۲۳