شیکاګو — نیواډجوانټ کیموتراپي نشي کولی د بیاکتنې وړ پانقراټيک سرطان لپاره د بقا لپاره د مخکینۍ جراحۍ سره سمون ولري، یو کوچنی تصادفي آزموینه ښیې.
په غیر متوقع ډول، هغه ناروغان چې د لومړي ځل لپاره یې جراحي کړې وه د هغو کسانو په پرتله چې د FOLFIRINOX کیموتراپی لنډ کورس یې ترلاسه کړی یو کال څخه ډیر ژوند کوي.دا پایله په ځانګړې توګه د حیرانتیا وړ ده چې د نیواډجوانټ درملنه د منفي جراحي حاشیې (R0) لوړ نرخ سره تړاو درلود او دا چې د درملنې ګروپ کې ډیر ناروغان د نوډ منفي حالت ترلاسه کوي.
"اضافي تعقیب ممکن په نوو اډجوانټ ګروپ کې په R0 او N0 کې د پرمختګ اوږدمهاله اغیزې په ښه توګه تشریح کړي ،" Knut Jorgen Laborie، MD، د اوسلو پوهنتون، ناروې، د کلینیکي آنکولوژي امریکایی ټولنه وویل.ASCO) غونډه."پایلې د بیاکتنې وړ پانقراټيک سرطان لپاره د معیاري درملنې په توګه د neoadjuvant FOLFIRINOX کارولو ملاتړ نه کوي."
دې پایلې د کالیفورنیا پوهنتون، سان فرانسسکو، MD، اندریو ایچ کو حیران کړ، چې بحث ته بلنه ورکړل شوې وه، او هغه ومنله چې دوی د مخکینۍ جراحۍ د بدیل په توګه د نیواډجوانټ FOLFIRINOX ملاتړ نه کوي.خو دوی دا امکان هم نه ردوي.د مطالعې سره د یو څه لیوالتیا له امله، دا ممکنه نه ده چې د FOLFIRINOX neoadjuvant راتلونکي حالت په اړه دقیق بیان وړاندې کړئ.
کو یادونه وکړه چې یوازې نیمایي ناروغانو د نیواډجوانټ کیموتراپي څلور دورې بشپړې کړې، "کوم چې د هغه څه څخه ډیر ټیټ دی چې ما د دې ډلې ناروغانو لپاره تمه درلوده، د کوم لپاره چې د درملنې څلور دورې عموما خورا ستونزمن ندي…...دوهم، ولې ډیرې مناسبې جراحي او رنځپوهنې پایلې [R0, N0 حالت] په نوو اډجوانټ ګروپ کې د بدو پایلو په لور یو تمایل رامینځته کوي؟لامل درک کړئ او په نهایت کې د gemcitabine پر بنسټ رژیمونو ته لاړشئ.
"له همدې امله، موږ واقعیا نشو کولی د دې مطالعې څخه د ژوندي پاتې کیدو پایلو باندې د پیریوپیریو فولفیرینوکس ځانګړي اغیزې په اړه قوي پایلې ترلاسه کړو ... فولفیرینوکس شتون لري، او ډیری روانې څیړنې به په امید سره د بیا رغونې وړ جراحۍ کې د دې احتمالي رڼا واچوي."ناروغۍ.»
لابري یادونه وکړه چې جراحي د اغیزمن سیسټمیک درملنې سره یوځای د بیاکتنې وړ پانقراټيک سرطان لپاره غوره پایلې وړاندې کوي.په دودیز ډول، د پاملرنې په معیار کې مخکینۍ جراحي او ضمني کیموتراپي شامل دي.په هرصورت، د جراحۍ او ضمیمه کیموتراپي وروسته د نیواډجوانټ درملنه د ډیری آنکولوژیسټانو ترمنځ د شهرت ترلاسه کول پیل کړي.
Neoadjuvant درملنه ډیری احتمالي ګټې وړاندې کوي: د سیسټمیک ناروغۍ دمخه کنټرول، د کیموتراپی ښه تحویل، او د هسټوپیتولوژیکي پایلو ښه والی (R0, N0)، لابراتوار دوام ورکړ.په هرصورت، تر نن نیټې پورې، هیڅ تصادفي محاکمې په روښانه توګه د نیواډجوانټ کیموتراپي د بقا ګټه نه ده ښودلې.
په تصادفي ازموینو کې د معلوماتو نشتوالي ته د رسیدو لپاره، په ناروې، سویډن، ډنمارک او فنلینډ کې د 12 مرکزونو څیړونکو د پانقراټيک سر سرطان د بیاکتنې وړ ناروغان استخدام کړل.هغه ناروغان چې مخکینۍ جراحۍ ته تصادفي شوي وي د ضمني تعدیل شوي FOLFIRINOX (mFOLFIRINOX) 12 دورې ترلاسه کړي.هغه ناروغان چې د نیواډجوانټ درملنه ترلاسه کوي د FOLFIRINOX 4 دورې ترلاسه کوي وروسته بیا تکرار مرحله او جراحیه، ورپسې د ضمني mFOLFIRINOX 8 دورې.لومړنۍ پای ټکی په ټولیزه توګه بقا (OS) وه، او څیړنه ځواکمنه وه چې د 18-میاشتو بقا کې د 50٪ څخه د جراحۍ دمخه 70٪ ته د نیواډجوانټ فولفیرینوکس سره وده وکړي.
په معلوماتو کې 140 تصادفي ناروغان شامل دي چې د ECOG حالت 0 یا 1 لري. په لومړي جراحي ګروپ کې، د 63 ناروغانو څخه 56 (89٪) عملیات شوي او 47 (75٪) د کیموتراپی سره یوځای شوي.د 77 ناروغانو څخه چې د نوو اډجوانټ درملنې لپاره ګمارل شوي، 64 (83٪) درملنه پیل شوې، 40 (52٪) درملنه بشپړه شوې، 63 (82٪) د ریسیکشن لاندې نیول شوي، او 51 (66٪) ضمني درملنه پیل کړې.
د ≥3 درجې منفي پیښې (AEs) په 55.6٪ ناروغانو کې لیدل شوي چې د نیواډجوانټ کیموتراپی ترلاسه کوي، په عمده توګه اسهال، التهاب او کانګې، او نیوټروپینیا.د ضمني کیموتراپي په جریان کې، د درملنې په هره ګروپ کې نږدې 40٪ ناروغان د ≥3 AEs درجې تجربه کړي.
د درملنې د ارادې په تحلیل کې، د نیواډجوانټ درملنې سره منځني ټولیز بقا 25.1 میاشتې وه د 38.5 میاشتو په پرتله د جراحۍ دمخه، او د نیواډجوانټ کیموتراپی د ژوندي پاتې کیدو خطر 52٪ (95٪ CI 0.94-2.46, P=06) ډیر کړی.د 18-میاشتو د ژوندي پاتې کیدو کچه 60٪ د نیواډجوانټ FOLFIRINOX سره او 73٪ د جراحي دمخه.د هر پروتوکول ارزونو ورته پایلې ترلاسه کړې.
د هسټوپیتولوژیکي پایلې د نیواډجوانټ کیموتراپي سره مرسته کوي ځکه چې 56٪ ناروغانو د R0 حالت ترلاسه کړ په پرتله یې 39٪ ناروغانو مخکینۍ جراحي (P = 0.076) او 29٪ د 14٪ ناروغانو (P = 0.060) په پرتله د N0 حالت ترلاسه کړ.د هر پروتوکول تحلیل د R0 حالت (59% vs. 33%, P=0.011) او N0 حالت (37% vs. 10%, P=0.002) کې د نیواډجوانټ FOLFIRINOX سره د احصایې له پلوه مهم توپیرونه وښودل.
چارلس بانک هیډ د آنکولوژي لوړ پوړی مدیر دی او د یورولوژي ، ډرماتولوژي او سترګو پوهه هم پوښي.هغه په 2007 کې نن ورځ میډپیج سره یوځای شو.
دا څیړنه د ناروې د سرطان ټولنې، د سویل ختیځ ناروې سیمه ایز روغتیا ادارې، د سویډن Sjoberg بنسټ او د هیلسنکي پوهنتون روغتون لخوا ملاتړ شوې.
Ko 披露了与 د کلینیکي پاملرنې اختیارونه、Gerson Lehrman Group、Medscape、MJH Life Sciences、Research to Practice、AADi、FibroGen、Genentech、GRAIL、Ipsen、Meruscheomxi ellas 、BioMed Valley Discoveries "Bristol Myers Squibb" .Celgene، CrystalGenomics، Leap Therapeutics او نور شرکتونه.
د سرچینې حواله: Labori KJ et al."لنډ کورس نیواډجوانټ فولفیرینوکس د مخکینۍ جراحي په مقابل کې د پانقراټيک سر سرطان لپاره مخکینۍ جراحي: یو څو مرکز تصادفي مرحله II آزموینه (NORPACT-1)،" ASCO 2023؛خلاصه LBA4005.
په دې ویب پاڼه کې مواد یوازې د معلوماتو هدفونو لپاره دي او د دې لپاره ندي چې د طبي مشورې، تشخیص، یا د وړ روغتیایی پاملرنې چمتو کونکي څخه درملنې لپاره بدیل شي.© 2005-2023 MedPage Today, LLC، د Ziff Davis شرکت.ټول حقونه خوندي دي.Medpage Today د MedPage Today، LLC یو فدرالي راجستر شوی سوداګریز نښه ده او ممکن د دریمې ډلې لخوا د څرګند اجازې پرته ونه کارول شي.
د پوسټ وخت: سپتمبر-22-2023